深度解析美國(guó)公共衛(wèi)生專業(yè)

無(wú)論國(guó)內(nèi)外，公共衛(wèi)生都是一個(gè)具有極大發(fā)展?jié)摿Φ男袠I(yè)。相關(guān)專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)之后能夠獲得比較廣闊的就業(yè)空間，主要是在公共衛(wèi)生部門，包括政府有關(guān)部門、疾病控制中心、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、檢疫機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、咨詢部門和國(guó)際衛(wèi)生組織等擔(dān)當(dāng)專家或管理層。下面就給大家介紹一下美國(guó)公共衛(wèi)生碩士MPH專業(yè)和申請(qǐng)的相關(guān)信息。

1. 專業(yè)解讀

追溯起公共衛(wèi)生(public health)的發(fā)展， 其實(shí)可以說(shuō)它是在逆境中“誕生”的，隨著H5N1， SARS等等疾病的爆發(fā)以及蔓延所帶給人類的威脅， 使得人們更關(guān)注健康的問(wèn)題， 從而促使了公共衛(wèi)生的地位逐漸變得超然了。 近幾年逐漸被很多人覺(jué)得是不錯(cuò)的專業(yè)， 因此申請(qǐng)者的人數(shù)也在攀升了。 公衛(wèi)的職能， 就像是預(yù)防醫(yī)學(xué)， 從疾病爆發(fā)前的研究， 到流行病的屬性及其傳播， 再到疾病的控制與管理， 從疾病的根本原因到上層的管理政策， 分析并預(yù)防疾病的爆發(fā)。 在美國(guó)， 有些專門的公衛(wèi)學(xué)院， 公衛(wèi)學(xué)院的前身很多都是從醫(yī)學(xué)院里面發(fā)展開(kāi)來(lái)的， 時(shí)至今日， 仍然有不少的public health是設(shè)立在醫(yī)學(xué)院里面的。 另外美國(guó)認(rèn)證了以下學(xué)校是有Council on Education of Public Health (CEPH)，大約有42所學(xué)校是正式的會(huì)員， 6所學(xué)校是準(zhǔn)會(huì)員。

2. 院系和學(xué)位設(shè)置

美國(guó)的公衛(wèi)學(xué)院， MPH(Master of Public Health)， MS(Master of Science)，MHS(Master of Health Science)以及PHD這幾種學(xué)位所占的分額比較重， 也就是在公衛(wèi)學(xué)院里面比較常見(jiàn)的學(xué)位， 當(dāng)中也有的學(xué)校會(huì)設(shè)置有DrPH， 如UCLA， UC Berkeley 還有Columbia 等， 有這個(gè)學(xué)位的學(xué)校大都是很牛的學(xué)校。 還有就是BS， 如 U at Buffalo， Oregon State U， 但數(shù)量又少一點(diǎn)了。 另外還有JD以及MD，都是在公衛(wèi)學(xué)院里面的交叉科目的產(chǎn)物， 因此數(shù)量也達(dá)到了珍稀的級(jí)別， 很少見(jiàn)有該學(xué)位的學(xué)校。其實(shí)，在美國(guó)能見(jiàn)度最高的公衛(wèi)學(xué)位就是MPH， Dr.PH， PhD，除了上述所列之外，還有一些管理學(xué)位，比如Master of Health Administration(MHA)，Master of Medical Management(MMM)等。

3. 專業(yè)分類

因?yàn)楣l(wèi)的專業(yè)分支較廣，所以錄取的學(xué)生背景比較廣，除了傳統(tǒng)的預(yù)防臨床等背景，管理律師或者數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)以及生物科技等背景都可以在公衛(wèi)的分支中找到適合申請(qǐng)的方向。公共衛(wèi)生主要有Biostatistics、Epidemiology、Community Health Science、Environmental Health Science、 International Health、Health Policy and management幾個(gè)分支，對(duì)于國(guó)內(nèi)申請(qǐng)人而言，申請(qǐng)Biostatistics和Epidemiology能占到50%左右。

(1)Biostatistics生物統(tǒng)計(jì)

研究?jī)?nèi)容: 去創(chuàng)造以及使用一些數(shù)學(xué)方法去研究人體科學(xué)， 用統(tǒng)計(jì)學(xué)中的光譜分析的技術(shù)去推斷新的疾病爆發(fā)的可能性， 提供給學(xué)術(shù)界， 政府機(jī)構(gòu)， 醫(yī)藥公司， 醫(yī)療衛(wèi)生組織以及其他的相關(guān)組織很多有價(jià)值的信息。

生物統(tǒng)計(jì)的專業(yè)研究方向：從幾個(gè)學(xué)校的教授進(jìn)行的研究可以看到在生物統(tǒng)計(jì)中分為兩大方向：臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)和統(tǒng)計(jì)遺傳學(xué)(statistical genetics)。

臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)主要研究臨床實(shí)驗(yàn)(clinical trials)的設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)分析，主要的方向有：生存分析(survival analysis)，縱向數(shù)據(jù)分析(longitudinal data analysis)，臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)(clinical trial and design)等等。這幾個(gè)方向的介紹如下：

生存分析：主要處理臨床實(shí)驗(yàn)中的個(gè)體壽命。是研究生存現(xiàn)象和響應(yīng)時(shí)間數(shù)據(jù)及其統(tǒng)計(jì)規(guī)律的一門學(xué)科。近二三十年來(lái)一直受到國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)學(xué)家的關(guān)注。生存分析以前主要用Kaplan-Meier和Cox兩大模型，現(xiàn)在又出現(xiàn)了frailty models， accelerated failure time models， transformation models等新的理論。

縱向數(shù)據(jù)分析：主要處理臨床實(shí)驗(yàn)中對(duì)同一個(gè)體重復(fù)觀測(cè)得到的數(shù)據(jù)。描述縱向數(shù)據(jù)常用的模型有random effects models， marginal models等等。

臨床實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：主要研究在隨機(jī)化實(shí)驗(yàn)中，如何在保證統(tǒng)計(jì)功效的條件下，盡可能讓患者接受新藥治療(intention to treat)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。這方面較新的理論是alpha spending functions。統(tǒng)計(jì)遺傳學(xué)就是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)手段研究遺傳學(xué)與分子生物學(xué)中的問(wèn)題，統(tǒng)計(jì)手段有：建模，Monte Carlo等等。教授通常是通過(guò)基因表達(dá)數(shù)據(jù)對(duì)基因的調(diào)控行為與功能進(jìn)行研究?？傮w來(lái)說(shuō)，臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)較為傳統(tǒng)，理論推導(dǎo)和數(shù)理統(tǒng)計(jì)類似，所以注重建立概率模型，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷等;統(tǒng)計(jì)遺傳學(xué)由于處理的數(shù)據(jù)通常是高維數(shù)、高噪聲的，因此更注重計(jì)算機(jī)算法的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)。

生統(tǒng)對(duì)申請(qǐng)者的背景要求:學(xué)統(tǒng)計(jì)的最合適，其次是數(shù)學(xué)尤其是應(yīng)用數(shù)學(xué)出身的，計(jì)算機(jī)的也湊合特別是研究data mining 的，盡管這個(gè)專業(yè)bio( 生物) 開(kāi)頭，其實(shí)需要的生物內(nèi)容是很少的，即使是要求高的學(xué)校，研究生上幾門 molecular biology之類的入門課程就可以了。這個(gè)學(xué)科重視 Quantitative skills ，所以純粹生物或者醫(yī)學(xué)類出身的，反而不特別受歡迎了。

生統(tǒng)的發(fā)展方向：生物統(tǒng)計(jì)畢業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后主要是做學(xué)術(shù)或者進(jìn)藥廠當(dāng)programmer或statistician，另外因?yàn)樯锝y(tǒng)計(jì)背景的學(xué)生也就是掌握了統(tǒng)計(jì)方面的知識(shí)，所以去consulting、nonprofit甚至finance機(jī)構(gòu)也是有可能的。

關(guān)于生統(tǒng)這里，不得不提到SAS和STATA兩個(gè)軟件，因?yàn)檫@兩個(gè)是學(xué)生物統(tǒng)計(jì)的必備技能，生統(tǒng)畢業(yè)生畢業(yè)找工作，不會(huì)這兩個(gè)其中一個(gè)就約等于被拒。

一些學(xué)校的生物統(tǒng)計(jì)系都設(shè)立在公共衛(wèi)生學(xué)院(比如University of Michigan和UNC)，因此學(xué)生物統(tǒng)計(jì)經(jīng)常會(huì)與生物醫(yī)學(xué)背景的人打交道，從而溝通與交流的能力，統(tǒng)計(jì)方法和結(jié)果可以得到交流。而 Georgetown University將Biostatistics， Bioinformatics， and Biomathematics合并成一個(gè)系，加強(qiáng)三個(gè)方向的學(xué)生之間的聯(lián)系。

(2)Epidemiology流行病學(xué)

研究?jī)?nèi)容主要是研究疾病的地區(qū)性爆發(fā)， 對(duì)于疾病的地區(qū)性爆發(fā)對(duì)于人類的影響， 以及疾病本身對(duì)人類的影響。通過(guò)隨機(jī)收集一些人的疾病數(shù)據(jù)， 預(yù)測(cè)疾病發(fā)生的可能性， 以及區(qū)分疾病發(fā)生的特點(diǎn)流行病學(xué)的研究是為衛(wèi)生政策， 醫(yī)療研究以及公共醫(yī)療的疾病預(yù)防提供基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)。

生物統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)的研究， 基本都會(huì)出現(xiàn)在公衛(wèi)學(xué)院里面， 可見(jiàn)其研究?jī)r(jià)值是不容忽視的， 有的學(xué)校設(shè)置會(huì)把它們分開(kāi)， 成為獨(dú)立的兩個(gè)部門， 從它們研究的實(shí)質(zhì)性， 都是比較偏重于從數(shù)據(jù)的角度研究疾病的爆發(fā)， 因此有的學(xué)校會(huì)把此兩個(gè)方向并列在同一個(gè)部門， 就像是UIC， George Washington， U of south FL ， Texas A&M Health Science Center， U of South Carolina等。

生物統(tǒng)計(jì)與流行病的研究是比較緊密結(jié)合的， 生物統(tǒng)計(jì)通過(guò)統(tǒng)計(jì)疾病的爆發(fā)率，再把數(shù)據(jù)提供給流行病學(xué)的研究中. 而其他的衛(wèi)生管理以及健康教育， 環(huán)境衛(wèi)生等的學(xué)習(xí)， 都會(huì)涉及到相關(guān)的管理學(xué)， 法律知識(shí)， 以及經(jīng)濟(jì)學(xué)等。

(3)Environmental Health science 環(huán)境衛(wèi)生管理/公共衛(wèi)生管理

研究環(huán)境的發(fā)展對(duì)于人類健康的不利影響以及對(duì)于這些不利影響的控制.。傳統(tǒng)上該專業(yè)比較集中研究環(huán)境中的多代理環(huán)境， 包括生物， 化學(xué)以及物理等的多代理環(huán)境。

各個(gè)學(xué)校有其專業(yè)特點(diǎn)， 有的會(huì)把學(xué)習(xí)的方向偏向管理， 有的則偏向政策或者幾種研究全球的衛(wèi)生狀況， 也有的是縮小范圍， 只是在研究婦女， 兒童的健康政策等.在公衛(wèi)學(xué)院里面， 還有一些比較特別的分支(但是都比較小)， 例如有的學(xué)校會(huì)開(kāi)設(shè)有營(yíng)養(yǎng)學(xué)， 以及免疫學(xué)等。

(4)Health Policy & Administration program衛(wèi)生管理

MPH in health policy and administration可以分成兩部分，一部分是health policy 還有一部分是 health service administration.。這兩部分的偏重點(diǎn)有很大的不同，program 設(shè)置也有很大的不同。health policy 偏重于研究，會(huì)學(xué)很多的policy and law相關(guān)的課程，以及policy analysis的methodology比如economics， quantitative methods。這個(gè)program是挺難的，對(duì)于大部分的中國(guó)同學(xué)來(lái)說(shuō)，我們沒(méi)有很強(qiáng)的背景知識(shí)和語(yǔ)言能力，而且即使你進(jìn)入這個(gè)program你也很難找到很好的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，畢竟這是一個(gè)為domestic student 設(shè)置的課程。但是對(duì)于health care administration， health service administration， health care management(名字很多其實(shí)都是一樣的)， 這些比較偏重于實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)而不是研究，你會(huì)學(xué)到很多的finance analysis， economics， operation and management的課程。你也會(huì)接觸到一點(diǎn)policy and law的課程，但是不會(huì)很多，其實(shí)這些課程將來(lái)會(huì)用到的很少，為什么要學(xué)呢?有一個(gè)很實(shí)際的原因就是你的program 如果要CEPH， ASPH，等機(jī)構(gòu)的accreditation，你就必須設(shè)置這些課程。最變態(tài)的就是CEPH還要求health policy and administration program 設(shè)置environmental science的課程。像policy， law等課程怎么說(shuō)將來(lái)在實(shí)踐中可能還會(huì)有點(diǎn)用，但是這個(gè)環(huán)境課基本是沒(méi)用而且很難學(xué)，特別是toxicology部分。當(dāng)然每個(gè)program 都會(huì)有biostat and epi等公共課，這個(gè)一般對(duì)中國(guó)的學(xué)生不會(huì)是大問(wèn)題?？偟膩?lái)說(shuō)這兩個(gè)program 的偏重點(diǎn)是不同的，將來(lái)找工作和實(shí)習(xí)時(shí)會(huì)有很大的區(qū)別。具體選擇什么program要看那個(gè)系里哪一部分比較強(qiáng)，哪一部分比較好找工作，還是要你自己去多關(guān)注program 的設(shè)置以及校友就業(yè)情況。

總的來(lái)說(shuō)，偏向管理的公衛(wèi)方向是比較好申請(qǐng)的， 一來(lái)對(duì)于申請(qǐng)者的背景要求不高， 在理科或醫(yī)學(xué)背景， 在醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)(最好有)， 都基本符合了條件了， 再者獎(jiǎng)學(xué)金很少， 就業(yè)方面雖然說(shuō)可以進(jìn)入政府機(jī)構(gòu)， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 或者一些公衛(wèi)組織從事一些管理的工作， 但管理者的需求量很容易飽和， 發(fā)展下去， 很容易會(huì)出現(xiàn)僧多粥少的局面.

公衛(wèi)的這個(gè)分支不太好找到跟所學(xué)相關(guān)的工作，不論是MPH還是PhD，原因是讀的是Policy，中間會(huì)學(xué)習(xí)到一些美國(guó)相關(guān) regulations的知識(shí)和觀念，如果回國(guó)就業(yè)美國(guó)的相關(guān)policy與regulations在國(guó)內(nèi)并不適用，如果留在美國(guó)找工作，管理師需要有美國(guó)的文化和背景來(lái)支持的，這樣在競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)上又相對(duì)薄弱了。所以，結(jié)論是讀公衛(wèi)的這個(gè)方向最后可能學(xué)非所用的找其他的工作。

(5)Community Health Science社區(qū)衛(wèi)生

公衛(wèi)的社區(qū)衛(wèi)生方向申請(qǐng)的人并不多，它大致分為三類：

1/衛(wèi)生教育(Health Education)大體上就是工作在社區(qū)團(tuán)體、社會(huì)扶助團(tuán)體、鄉(xiāng)市區(qū)公所等。通常是運(yùn)用課堂上學(xué)習(xí)到的行為模式觀念來(lái)設(shè)計(jì)一些預(yù)防的計(jì)劃，同時(shí)要評(píng)估這些計(jì)劃，這里要用到一些商業(yè)上常用的評(píng)估方法。

2/婦幼衛(wèi)生(Maternal and Child Health)這個(gè)主要是在學(xué)習(xí)影響婦女兒童健康的環(huán)境或者社會(huì)因素。這個(gè)專業(yè)主要在非盈利，或者那種專門注重婦女團(tuán)體的單位工作，醫(yī)院也會(huì)不少，例如婦產(chǎn)科小兒科等。

3/營(yíng)養(yǎng)(Nutrition)這個(gè)比較少，具體的工作是，在一些發(fā)展程度比較落后的國(guó)家存在營(yíng)養(yǎng)不良抵抗力低的情況，很多諸如此類的社會(huì)原因會(huì)造成該區(qū)人民的營(yíng)養(yǎng)狀況差，既然公共衛(wèi)生是以預(yù)防為主，那當(dāng)然要從根本的營(yíng)養(yǎng)做起，所以去不發(fā)達(dá)地區(qū)幫助他們發(fā)展衛(wèi)生預(yù)防工作也是就業(yè)方向之一。同時(shí)，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家普遍存在肥胖引起疾病的問(wèn)題，比如一些醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)分科就是用營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)和基本行為理論的結(jié)合方式來(lái)勸導(dǎo)這些肥胖人群，把他們引導(dǎo)向健康的生活和飲食方式。

4. 申請(qǐng)相關(guān)信息

PHD的申請(qǐng)要求比MS/MPH高， 在TOEFL成績(jī)的要求上沒(méi)有很大的分別， 最大的要求在于GRE以及GPA上。對(duì)于申請(qǐng)PHD的背景要求也會(huì)相對(duì)嚴(yán)苛很多， 如果申請(qǐng)PHD則需要有MPH學(xué)位還要求有相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn)， 以及公衛(wèi)碩士學(xué)位。

專業(yè)背景：由于公共衛(wèi)生的大部分專業(yè)與醫(yī)學(xué)緊密相關(guān)，因此對(duì)于國(guó)際學(xué)生來(lái)說(shuō)，如果具有一定醫(yī)學(xué)背景，將大大增加被錄取的幾率。如沒(méi)有醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)位，申請(qǐng)者可以積極參與國(guó)內(nèi)的公共衛(wèi)生項(xiàng)目，如疾病的宣傳教育課題等，這樣可在一定程度上彌補(bǔ)背景的不足。

申請(qǐng)難度：一般選擇公共衛(wèi)生專業(yè)的學(xué)生，除了公衛(wèi)本專業(yè)﹑臨床﹑藥學(xué)﹑護(hù)理﹑基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、生物、化學(xué)等專業(yè)學(xué)生可以選擇申請(qǐng)外，事實(shí)上對(duì)于統(tǒng)計(jì)、數(shù)學(xué)等專業(yè)方面的申請(qǐng)者來(lái)說(shuō)也是很好的選擇。特別是生物統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)方向，需要用到統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和軟件去研究疾病，所以申請(qǐng)者不一定需要醫(yī)學(xué)背景，但往往學(xué)校會(huì)要求在本科或研究生階段有一定的高等數(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)課程。而這兩個(gè)方向往往又是中國(guó)學(xué)生特別偏愛(ài)的方向，從而加大了競(jìng)爭(zhēng)的激烈性。

5. 關(guān)于就業(yè)

MPH屬于一種職業(yè)學(xué)位，本身不強(qiáng)調(diào)科研能力的培養(yǎng)，而更注重訓(xùn)練學(xué)生的管理和實(shí)踐能力，培養(yǎng)分析和解決實(shí)際公共衛(wèi)生問(wèn)題的方法。通過(guò)MPH教育培養(yǎng)的畢業(yè)生，通常會(huì)從事醫(yī)療、健康、衛(wèi)生領(lǐng)域的管理和領(lǐng)導(dǎo)工作，具體崗位涵蓋國(guó)家機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生組織、制藥公司、保險(xiǎn)公司等行業(yè)。美國(guó)國(guó)家疾病防治與控制中心(CDC)的歷任主管，大多都是MPH學(xué)位的獲得者。

美國(guó)公共衛(wèi)生學(xué)校協(xié)會(huì)(ASPH)就曾做過(guò)統(tǒng)計(jì): 美國(guó)公共衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生的總體就業(yè)率為89%，在這部分成功就業(yè)的學(xué)生里面，就業(yè)領(lǐng)域也不盡相同。比較多人集中的行業(yè)包括：23%到了醫(yī)院或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，15%是為政府部門工作，15%在高等院校當(dāng)中任教，其他如私人企業(yè)、非營(yíng)利組織也是選擇之一。而在薪酬水平上面，公共衛(wèi)生畢業(yè)生處于中等的位置。畢業(yè)后的第一年，年薪中位數(shù)從最低的4萬(wàn)美金年薪到7萬(wàn)美金年薪不定。不同的專業(yè)側(cè)重點(diǎn)、工作時(shí)間年限都會(huì)影響著薪酬水平。

就業(yè)領(lǐng)域

醫(yī)院：公共衛(wèi)生畢業(yè)生可以到一些大型綜合醫(yī)院的預(yù)防保健科、病案統(tǒng)計(jì)科和信息統(tǒng)計(jì)科工作，也可以到醫(yī)院的科研部門、教育部門等等擔(dān)當(dāng)研究員或管理層。從事的具體工作包括醫(yī)療項(xiàng)目開(kāi)發(fā)、管理和監(jiān)督的工作等等。

醫(yī)療保險(xiǎn)公司：會(huì)統(tǒng)計(jì)和人群疾病預(yù)防的人才可以在醫(yī)療保險(xiǎn)公司里面工作。尤其是在做醫(yī)療保險(xiǎn)的評(píng)估核準(zhǔn)的時(shí)候，有比較大的人才需求量。

科研機(jī)構(gòu)：到一些與公共衛(wèi)生相關(guān)的科研單位、事業(yè)單位工作，例如疾病防治中心CDC、醫(yī)療監(jiān)督所、科研單位等。根據(jù)具體專業(yè)方向的不同，可從事行業(yè)也略有不同。如果是毒理、環(huán)境衛(wèi)生或食品衛(wèi)生方向，可以去醫(yī)藥、食品安全相關(guān)的生物技術(shù)公司;如果是學(xué)統(tǒng)計(jì)與流行病、慢性病、婦幼衛(wèi)生，則可以到科研單位和醫(yī)療單位。

公務(wù)員：可以擔(dān)任國(guó)家公務(wù)員或地方級(jí)公務(wù)員。具體而言，衛(wèi)生部、人口計(jì)生委和藥監(jiān)局是公共衛(wèi)生學(xué)生可以考慮的三個(gè)選擇。

醫(yī)療出版社：在相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的出版社、雜志社當(dāng)中，從事醫(yī)學(xué)出版物的編輯工作，起到宣傳醫(yī)療知識(shí)、提高居民健康意思的作用。

所以說(shuō)，公共衛(wèi)生專業(yè)(MPH)就業(yè)前景是十分樂(lè)觀的，不管是畢業(yè)回國(guó)就業(yè)還是在美國(guó)就業(yè)都可以找到不錯(cuò)的工作。