這里在墨爾本的一家私立醫(yī)院Cabrini Malvern的護士，非常詳細的介紹了澳洲的醫(yī)療體系，公立私立醫(yī)院的區(qū)別，私利保險的作用，急診的分類和流程，還有墨爾本的幾個主要公立私立醫(yī)院的特點。
我們作為來到澳大利亞的外鄉(xiāng)人，的確很多東西都沒有本地人那么占有先機。尤其是澳洲的醫(yī)療系統(tǒng)，的確是非常的復雜。我自己在公立，私立都工作過，具體工作過的科室包括急診，ICU,CCU, CATH LAB 等。希望用自己的經(jīng)驗和知識可以幫到大家。
看到這里有TX說公立比私立好，生個小孩動小手術(shù)去私立，大病去公立。我覺得這個說法。。。嗯，既對也不對。為什么呢?因為有很優(yōu)秀的公立，很爛的公立，也有很厲害的私立。幾乎每個醫(yī)院都有自己的強勢科室，但有些醫(yī)院真的。。。打個比方來說，如果是燒傷，外傷創(chuàng)傷，疑難雜癥，ALFRED HOSPITAL 一定是第一選擇。那里集中了一大批牛逼的大夫，如果是開心手術(shù),如心臟搭橋，公立可以選MONASH, 私立可以選CABRINI, EPWOOTH。。詳細的情況到醫(yī)院介紹那一節(jié)大家可以細看。
公立的醫(yī)院，當然是大家都可以去看，但是。。。。等待期是個最主要的問題。為什么呢?因為國家不撥款給公立。國家窮啊。比如說，科室只允許有多少個床位，有多少個大夫，手術(shù)室有幾個OPERATION ROOM，都規(guī)定的死死的。拿個例子來說，MONASH HOSPITAL ICU其實一共有25個床位，但是一直只開20個床，直到去年VICTORIA 大火，ALFRED滿員，所有ICU病人BYPASS到MONAHS卻沒有床位，才開了25個床。為什么，床位都是現(xiàn)成的，儀器，監(jiān)視器都有，但是政府就是不愿意多出五個護士的工資錢，所以床位一直關(guān)閉。一般來說，做個HIP REPLACEMENT在公立要等4-5年，要做心臟搭橋，平均等待期也是要2年左右。想想還真殘酷，你有心臟病，知道，要手術(shù)，知道，不手術(shù)隨時會掛掉，知道，但是。。?！，F(xiàn)在沒手術(shù)室，沒床位，您就等著吧。。。運氣不好，一個心肌梗塞，直接插隊先動手術(shù)。。。運氣好等到手術(shù)那天，拿上衣服，拖著行李，跑到醫(yī)院，對不起，因為有人等不了心臟病發(fā)作了，插隊了，您還得等，時間。。再安排吧。我見過倒霉的一個病人，來了醫(yī)院五次，被CANCEL了五次，最后等不了了，直接心肌梗塞了 。
有TX說有私人保險可以在公立插隊。。。其他科室也許成，但急診就別指望了。但MOST CASE還是直接轉(zhuǎn)給其他私立醫(yī)院接收了，如果他們有床位的話。其實嚴格說不是插隊，這個是ADMIT AS A PRIVATE PATIENT IN PUBLIC HOSPITAL. 因為很多公立還是有PRIVATE SECTION, 比如說AUSTIN 的婦產(chǎn)科就是。
公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的醫(yī)生組成是很不一樣的。在公立，有最低等的RESIDENT, 往上有HMO, 然后HMO又分級，有HMO1，HMO2。HMO的上級是REGISTRA, 但是REGISTRA又可以分為JUNIOR REGISTRA 和 SENIOR REGISTOR. 再往上就是CONSULTANT, 專家級了。所以大家如果在公立醫(yī)院，需要同醫(yī)生談話，問病情，治療計劃的話，RESIDENT就可以忽視掉。因為他們就是打打雜，記一記上級治療指示，開開驗血單罷了。沒有任何決定權(quán)。談話最好找REGISTRA, SENIOR REGISTRA，以及CONSULTANT. 因為他們可以PUSH手術(shù)時間，決定你是繼續(xù)治療還是回家養(yǎng)病，決定你做什么檢查。
而在私立醫(yī)院，所以的醫(yī)生都是CONSULTANT，最低也是很牛逼的SENIOR REGISTRA. 打個簡單的比方，私立醫(yī)院只是提供設(shè)備，場地，護理人員，餐飲供應(yīng)，而病人來源則全靠CONCULTANT拉過來的。所以有些很厲害的CONSULTANT，幾乎私立醫(yī)院的某個科的50%的病人都是他/她的。這種CONSULTANT在這私立醫(yī)院就有非同小可的地位，說話有一言九鼎的作用。當然也會有HMO，但是這種HMO沒有什么作用，一般一個私立醫(yī)院才一個HMO。他們的作用只是打打靜脈針，幫在外地趕不回來的CONSULTANT寫寫藥方，給晚上睡不著的病人開開安眠藥而已。他們絕對不敢妄自決定什么治療，甚至要改方子還會戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢給CONSULTANT打電話請示。
這里我覺得必須要說說查房。為什么呢?病人一天的病情REVIEW，治療方案，什么時候手術(shù)，什么時候DISCHARGE回家，都是在查房的時候決定的。所以這是個非常重要的時間段，如果錯過就只好等下次查房了。在公立醫(yī)院，查房一般是早上，一般是個CONSULTANT帶著一群REGSITRA, HMO, RESIDENT呼啦啦的飛過來包圍了病人。問好后，就是是CONCULTANT發(fā)話，你，某某，去體檢，你,某某去看昨天的血檢結(jié)果，你，某某，去看XRAY的片子，然后在旁邊刷刷記錄CONSULTANT談話的永遠是RESIDENT. 然后CONSULTANT就說了，你看看這個結(jié)果，這個傷口，我們應(yīng)該怎么怎么處理。。BLA BLA BLA... 最后了，想起還有個病人，就問，你覺得這樣怎么樣?這種情況下，LOCAL都會弄暈，往往就說，好好。更別說我們外來的人了，語言問題，再加上醫(yī)學術(shù)語，還有十幾雙眼睛盯著你。。。更加說不出個所以然來。在我工作的時候，如果碰到從中國來的病人有語言問題或不懂澳洲醫(yī)療系統(tǒng)的，我會用中文問他們有沒有什么擔心，希望怎么治療，想問醫(yī)生什么問題。我會幫他們寫下來，要病人查房時問。但是，碰上膽小不敢問，或語言有障礙的，我就會直接幫他們問醫(yī)生。畢竟人在異國不容易，可以幫一個就是一個。
在私立醫(yī)院就不一樣了。查房時就只有CONSULTANT,什么化驗單啊，病例記錄啊，他們都需要自己動手。最多就是個NURSE INCHARGE跟著走一圈。因為絕大多數(shù)的CONSULTANT都有PUBLIC HOSPITAL的WORK LOAD，所以他們要完成工作后才來查房，所以每個人查房時間都不定。但是都有規(guī)律的。最好問在那里工作的護士，問清楚醫(yī)生什么時候查房，好安排時間見醫(yī)生。因為最糗的情況就是你在臭臭或洗澡的時候醫(yī)生來查房了。那么這一天見醫(yī)生的機會就沒有了。
有TX喜歡問到底是在公立醫(yī)院治療好呢，還是私立醫(yī)院治療好，真不知道如何回答這個問題。我客觀的把各個方面的好壞羅列一下，TX們可以自己判斷。
1. 環(huán)境
公立醫(yī)院，絕大多數(shù)都有臟亂差的問題，當然個別除外。病房很小，男女混住，一般四個人一間。要想個人單間，除非是本系統(tǒng)醫(yī)護人員，或者是INFECTION CONTROL, 或者是極其病重的病人。而且，單人間都是特別的小。私立醫(yī)院，環(huán)境就好很多。有鮮花，地毯，音樂。一般以單人間居多。也有很多雙人間和四人病房。但一定是男的和男的住，女的和女的住，絕不混住。病人可以要求單人間，但是每天可能要OUT OF POCKET一些錢而已。
2. 醫(yī)生
前面對醫(yī)生已經(jīng)大概介紹過，在這里就不累敘啦。主要說說其他方面的。在公立醫(yī)院，主要的優(yōu)勢是，他們有24H的醫(yī)生值班。也就是說，如果病人病情惡化，或者有突發(fā)情況，會有醫(yī)生處理，如果情況超出醫(yī)生本身的能力和等級，他們可以打電話叫回老大(CONCULTANT)回來處理。而且值班的科室一般是每個科都有，比如麻醉，肛腸外科，心外科，心內(nèi)科。。。。就是說，綜合能力很強的公立醫(yī)院可以很快時間內(nèi)呼啦啦召集一幫人馬來對應(yīng)緊急情況。這就是為什么維省只有ALFRED可以接受重大交通事故的傷員，因為一臺手術(shù)，可能要很多科室一起配合手術(shù)，麻醉，腦外，心血管科，ICU，肛腸外科。。。。要有能力隨時(可能是午夜哦)召集一批可以上手術(shù)臺的醫(yī)生，這個醫(yī)院的實力一定是很強大的。但是也不是所有公立醫(yī)院都有這樣的實力，比如去年ANGLISS HOSPITAL出的那個事故，導致孕婦所懷的小孩窒息死亡，就是因為ANGLISS HOSPITAL 沒有24H 麻醉師，沒有24H婦產(chǎn)科醫(yī)生，耽誤了大量的時間，才導致了悲劇。當然，現(xiàn)在ANGLISS HOSPITAL 已經(jīng)改了制度，現(xiàn)在都有24H的COVERAGE了。
私立醫(yī)院，平時沒有事情是見不到醫(yī)生的。也就是為什么有些人說私立醫(yī)院危險的原因。因為在私立的醫(yī)生都是CONSULTANT, 他們平時工作就很忙，沒有時間呆在醫(yī)院。如果病人病情有變化，都是靠護士打電話給醫(yī)生來聯(lián)絡(luò)的。但私立真的不安全嗎?我并不這么認為。實力強大的私立還是很安全的。我說的實力強大，是指有A&E, ICU DEPARTMENT的醫(yī)院。因為這兩個部門一定要有24H醫(yī)生值班的。而且在私立這兩個部門上班的醫(yī)生都是REGISTRA 以上級別的，對于突發(fā)的病情，他們的控制能力還是很好的。等他們穩(wěn)住病情，CONSULTANT也來了，手術(shù)室也準備好了，病人往往可以很快得到妥善治療。如果要做大手術(shù)，小型的沒有ICU的私立醫(yī)院，大家還是小心的好。
最后，在私立的好處是，你可以直接得到最好的醫(yī)生的最好的治療。一般在私立行醫(yī)的醫(yī)生在其本行已經(jīng)實踐多年，不論技術(shù)還是手法，都是比較好的(不過當然也有不好的，只是業(yè)內(nèi)知道，病人不知道而已)。如果在公立醫(yī)院，很多情況下會被JUNIOR的醫(yī)生拿來練手。尤其是公立生小孩，接生的很多都是JUNIOR, 然后CONSULTANT指導而已。那些接生的JUNIOR, 有時經(jīng)驗豐富的MIDWIFE都會比他們強。怕怕。我知道的一個朋友，在一家知名的公立醫(yī)院生小孩，因為小孩頭太大，需要用產(chǎn)鉗。但是那醫(yī)生拿產(chǎn)鉗的位置和手勢都不對，導致我那朋友的神經(jīng)受損，成為完全性尿失禁。對自己的膀胱一點感覺都沒了。還好現(xiàn)在通過PHYSIO恢復了一些，可是還要墊尿墊。為她傷感了好久，希望她早日恢復。
