澳大利亞公立醫(yī)院和私立醫(yī)院就醫(yī)指南！

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澳洲同時存在著大量的公立醫(yī)院和私立醫(yī)院。和天朝一提到私立醫(yī)院，大家總是想到黑診所，無照經(jīng)營或者整容醫(yī)院，或者總是存在著不可靠印象不一樣的是。無論是在公立還是私立，醫(yī)療機構(gòu)都是非?？煽康?。

1.公立醫(yī)院

公立醫(yī)院，以政府補貼為主。對于病人來說，醫(yī)療是免費的。我有一個朋友，因為鼻息肉需要做手術(shù)，住院兩天，在royal ear and eye hospital，一分錢沒有花。直到出院的時候，出院帶藥，她拿著處方，到藥店花了幾十塊錢買藥。因為這個朋友有澳洲移民，所有的移民和澳洲公民都有一種叫做Medicare的公費保險，她看完了病，醫(yī)院會把她的材料報到政府medicare，由medicare支付給醫(yī)院病人在住院期間的花費，這其中包括了護理費用，醫(yī)生診費，住院期間各種allied health profession的費用，材料費用，手術(shù)費用。目前澳洲的財政緊張，為了杜絕醫(yī)院浪費，每一筆的開銷都必須非常的詳盡，醫(yī)院才能claim回來錢。對護士的影響就是記錄必須非常的詳細，比如fall risk assessment，高risk的病人是一種錢，低的又是另一種錢。政府就要求所有住院病人必須有記錄，否則不給錢。

一般來說，一個新入院的病人，生生要填幾十張表格，記錄病人哪門哪類，是評估也是醫(yī)院claim錢的證據(jù)。聽說，在美國有些州，公立醫(yī)院如果發(fā)生病人院內(nèi)褥瘡，政府會拒絕支付護理錢給這個病人。因為褥瘡是可以被護理預(yù)防的，如果發(fā)生，政府可能要支付后續(xù)更多的錢，所以就制定了這個規(guī)定。澳洲雖然沒那么嚴厲，但是所有的褥瘡發(fā)生都是要寫riskman的，比如要記錄是一入院就有還是院內(nèi)發(fā)生的，據(jù)說也和醫(yī)院claim的錢有關(guān)系。但是claim錢這部分，就算醫(yī)院claim不回來，也和病人沒有半毛關(guān)系，病人照樣免費，隨他醫(yī)院和政府扯皮去。前些日子，一所墨爾本很有名的公立醫(yī)院縮減了病床(和罷工沒關(guān)系)，就是因為claim錢沒回來，多收一個病人就多賠一份錢，所以干脆關(guān)了床位。后來聽說又開了。

2.私立醫(yī)院

私立醫(yī)院，也分為營利性的私立醫(yī)院和非營利性的私立醫(yī)院。對于病人來說，當(dāng)然是私立醫(yī)院更好了。再說那個鼻息肉的朋友吧，當(dāng)時去看了醫(yī)生，醫(yī)生就問她要不要去私立，她為了省錢，就沒去。排隊等了公立醫(yī)院。公立醫(yī)院完全不用花錢，所以排隊等床位的人很多，排一個心臟手術(shù)的，可能要等一年。私立醫(yī)院大多數(shù)病人都是單間，環(huán)境很好，服務(wù)也很好，非常注重醫(yī)院的品牌形象。主要是為了吸引更多的病人。私立醫(yī)院的收費很貴，相同的治療手術(shù)，比起公立醫(yī)院claim政府的錢，私立醫(yī)院可能要消費兩倍三倍以上。

但是基本上，來私立的病人還是不用花錢。私立醫(yī)院會把賬單直接和私立保險公司claim。除了公立保險medicare人人都有，澳洲有很多的私立保險公司。類似于讓你每月掏幾十塊錢，以后發(fā)生什么疾病就可以去私立醫(yī)院，保險公司給報銷費用。所以，私立醫(yī)院的錢主要來源于保險公司，所以澳洲不存在天朝醫(yī)院結(jié)賬處排隊結(jié)賬的現(xiàn)象。如果你沒有私立保險，但是選擇去了私立醫(yī)院，或者不是澳洲移民，去公立醫(yī)院看病，醫(yī)院會把賬單直接寄到你家里。非常的貴。我還有個朋友一次被送到急診，不是什么大毛病，生生花了900刀。

3.非營利性的私立醫(yī)院

非營利性的私立醫(yī)院，多數(shù)是教會醫(yī)院，或者大財團大企業(yè)家的慈善項目之類的，不是以營利行為為目的，只求收支平衡。只claim和支出相等的錢。營利性的醫(yī)療機構(gòu)，比如說像agency之類，純粹屬于個人開的，就是為了營生。政府雖然對這兩種都不補貼，但是對于非營利性的私立醫(yī)療機構(gòu)，政府都會在稅收上政策上有一些扶持，畢竟是事關(guān)國民的福祉。

4.就醫(yī)經(jīng)驗

local的同學(xué)有關(guān)私立醫(yī)院和公立醫(yī)院的看法。好多同學(xué)這樣回答公私立醫(yī)院給他們的印象。他們說一般小病小災(zāi)的，當(dāng)然是私立醫(yī)院了，怎么比都是私立好;但是如果真是大病重病急病，還是得去公立醫(yī)院。比如墨爾本有幾個非常大的公立醫(yī)院，醫(yī)療資源很優(yōu)質(zhì)，Alfred hospital的trauma centre，royal melbourne的cardic。Alfred的那個，一個local說就是吉拉德在維州被車撞了，也得往那里送。重癥急癥，也能從ICU，CCU的護患比例看出來。

我曾經(jīng)在私立的CCU病房上過幾個shifts，感覺病人是不是很重的，公立醫(yī)院沒去過CCU，可是曾經(jīng)經(jīng)過門口，媽呀，那個病人啊，具體不描述了，我覺得那個病人得配兩個護士照顧，也可能正好被我看見重的。。但除了特別好的那幾家，別的公立醫(yī)院，他們就都搖頭了，服務(wù)質(zhì)量什么的實在比不上私立的。

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